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2019-08-07 16:17栏目:艺术

  中学美术课中人体艺术展示QuestMobile 发布的 2019 年中国移动互联网春季报告显示,月活增长只有 762 万,同比下降 300 多万,国内移动互联网用户规模已达 11.38 亿,增长进一步放缓,用户使用时长的增长也在放缓。更重要的是,整个第一季度里,中学美术课中人体艺术展示_艺术_高等教育_教育专区。

  在初中美术展览课中有不少对于人体艺术的内容, 如何在家学中 治理好它们,使门生对人体艺术的美有一度准确的熟悉,既然美术讲 习的任务之一,也是学天然长的愿望。 初中生由于其年龄特征,对人体虽有特定熟悉,但尚处于朦胧形 状。 加之受当前电视机、电影、书刊、杂志等各种媒人的反应,他们 对人体内容的接触较以前的门生要多。 但由于缺乏抵抗力而易受不良反应。 一些门生就是受黄色书刊的反应而登上犯法歧路的。 现代全球中固然众人思想革命, 但作为青年人的家长也极少对孩 子进行这范畴的文化,造成了他们在国别、人体知识范畴的神秘和肥 缺,这就更愿望在家学中加以准确的领导和填充。 在家门生学习人体构造时,除了讲授骨骼、皮肤的名称、方向、 作用和男女形体的差别外, 还要告诉他们, 这个全球由男女两性组成, 学习人体构造就是要准确熟悉自己,懂得内在构造和外部形体。 男性由于骨骼大、肩宽、皮肤繁荣,因此男人体形给人以健康的 力量感。 而男性由于骨骼较孝肩窄、皮下脂肪较多,给人以丰满的直线美 之感。 我在家学时准备了很多体育动态图片制服装动态后果图, 领导他 们回想看过的体育比赛,思考体育健儿健康的体格所体呈现的快感; 再领导他们回想看过的服装表演,或看一些体操表演的图片,使他们 对男性的丰满秀美有特定的熟悉。 在我国古代美术展览中,我挂出了不同时代的人物作品,有门生 就问为什么唐代的仕女都观察胖?由这个题目引来了不同历史时代 不同的审雅观题目,而这种审雅观也受统治者爱好的反应,如梁王好 细腰,唐代由于妃子杨玉环得宠的因素,在唐代的仕女画中呈现了丰 满精美的审美特征,《簪花仕女图》、《捣陈图》就是这一审美特征 的具体体现。 在男性审美的题目上文学作品和绘画多以表示王公贵族和才子 佳人造主,如大家熟悉的《红楼梦》就给了贾宝玉面若中秋之月、色 如春晓之花的姣好外貌,而宋玉、潘安、唐伯虎和现代的很多美男子 都是眉清目秀、齿白唇红的儒雅才子、文弱书生,就在今日,也有不 少人用斯文秀气作为对男性美的确定评论。 千万,这种观念有着深厚的全球学、伦理学根源。 在万般皆下等、唯有学习高,劳心者治人、劳力者治于人的保守 全球里,锦衣秀士、面粉书生这类弱化的男性形像往往意味着优胜的 全球位置和充裕的物质性命,这也是男性弱化的因素。 在当今全球,越来越多的妇女摆脱了保守镣铐,在人格上取得了 和男性真正同等的位置。 弱化的男性形像已不再受到广泛的青睐, 也不再变化男性自我崇 拜的偶像,代之而起的是有本性的硬朗的男人,这正是领导门生熟悉 人体美最好的契机。 人类自从熟悉到自身性的差别,千百年来,对男性人体美和男性 人体美的熟悉便有了某些尺度。 在西方,众人将其离别回为高尚壮美和精美秀美的相对范畴,在 我国则以阳刚之美和阴柔之美来形容。 假如说男性人体如同一首交响乐, 那样男性人体就是一首小夜曲。 从古希腊雕塑《掷手榴弹者》和米洛斯的阿芙罗狄德,再从我国 汉代画像砖、北魏石窟造像中的男人体和唐代巨天的造型上,就可取 得确证。 我在家学时将米洛斯的阿芙罗狄德和掷手榴弹者和大卫挂图挂 在一起, 先容画家和作品, 尤其加剧对美神的内在美和内在美的讲授, 门生们听得津津有味。 希腊人对于人体十分崇尚, 认为除非健全的身材性情有健全的实 质,他们审定心集体的好处、积极参和全球性命、心绪心静、擅长克 制自己的公民道德, 作为完善的心灵寄寓在健康的体格中而发明出了 身心同一的人体艺术形像。 希腊人非常器重体育训练,自公元前七七六年起,每四年一次的 奥林匹克移动会就是他们器重移动训练的表示。 在最早的移动会上,运誓师全是的,并且用特制的名册记载成功 者的名称,还为他们塑造纪念像,安顿在主殿里。 这样不但竞技成了希腊美术的重要题材, 并且希腊美术变化古代 最垂范、最光辉的现实学说艺术的直接动力。 由于叙述了希腊人对体育的热爱和对人体美的崇尚, 大大鼓励了 门生对希腊艺术的嗜好,不但没有了初看人体雕塑的羞涩,并且还请 求教师多讲授、多带些作品来展览。 在全球艺术史中,优良的人体艺术作品数不胜数。 只要在家学中不断领导门生加剧懂得和熟悉,就会有收成。 我所教年级的几位女门生对我讲过往我们为自己身材的一些部 分害臊,认为谈论人体都是干净的行动。 现在我们终于懂得了什么是男性美和人体艺术的美, 要使自己变 化集内在美和内在美于一身的女孩。 从他们的语言中我感受到收成的喜悦,他们正常、美丽地成长, 正是我们的希看。 本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总 死亡率中排第 5~6 位。 重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发 生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。 在 HAP 中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。 在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即 广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括: ① 新近出现的咳嗽、 咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC 10 99×10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30 次/min ③PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院 48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日 177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸 频率30 次/min;② PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治 疗指南》 ,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性 机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:①呼吸频 率30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL) ⑥白细胞减少症 (WBC 计数<4×109 /L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109 /L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3 项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎 (SHAP) 的定义与 SCAP 相近。 2005 年 ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南》 。指南中界定了 HCAP 的病人范围: 在 90d 内因急 性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入 HAP 和 VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者,部分是 HCAP 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: ⑴肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体,占 30%~70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于 39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%~70%,比无菌血症者高 9 倍。 ⑵金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体。 在流行性感冒时期, CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡 率为 64%。 胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔, 可见肺气囊, 病变变化较快, 常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP 中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。 ⑶革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%~5%,但 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%~50%。 ⑷非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3%~40%。 大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占首位,在成人中占 2%~30%,肺炎衣原体占 6%~22%,嗜肺军团菌占 2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对 较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA 检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎 占重症 CAP 病例的 12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 2~10 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与 ARDS 区别。 胸腔积液相对较多。 此外, 20%~40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。 ⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%~20%,老年人和 COPD 病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、 呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部 X 线表现为支气管肺炎,约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。 [6]卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但 PCP 仍是一种重要 的肺炎,特别是 HIV 感染的病人。PCP 常常是诊断 AIDS 的依据。PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周,PCP 相对 进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP 的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4 淋巴 细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学: ⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL) 。 ①血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次 10~20ml,婴儿和儿童 0.5~5ml。血液置于无菌培 养瓶中送检。24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。 因重症肺炎有菌血症 高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 、慢性肝 病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 ②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的 要求,普通细菌>1ml,线ml。标本要尽快送检,不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮> 10 个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大, 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。 痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义: 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。 革兰氏染色阴性和培养 阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 ③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素; 涂 片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性; 涂片细菌与培养出的细菌一致时, 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。 结核感染时抗酸染色阳性。 真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 ④其他 在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%,特异性 90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检 测, 在发病的第一天就可阳性, 并持续数周, 但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。

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